Грануляция ран
Фаза грануляции характеризуется
- ростом новых клеток, тканей
- формированием новых сосудов
- образованием коллагена и основного вещества
При грануляции глубоких ран новая ткань заполняет весь объем раны, восполняя дефект, постепенно происходит уменьшение экссудации, отека, а грануляции в свою очередь затем будет зарастать новым эпителием, кожей. Продолжительность роста грануляций зависит от объема раневого дефекта, строения поврежденных тканей, состояния организма, способности его к восстановлению. Здесь играет роль и генетический фактор, способность тканей синтезировать биологически активные вещества, оказывающие влияние на формирование и прорастание сосудов.
Под влиянием гипоксии в клетках и тканях происходит активация определенных веществ, которые индуцируют и запускают синтез ряда стимуляторов ангиогенеза, т.е. это сложный многокомпонентный процесс.
Так же немаловажным является механическое стимулирование ангиогенеза, т.е. под влиянием механического воздействия (например, губчатые повязки «трутся» об дно раны) происходит активация роста грануляционной ткани. Таким образом, на данном этапе необходимо создать оптимальные условия для защиты и роста грануляций:
- умеренная влажность в ране,
- удаление избыточного экссудата,
- оптимальная температура,
- чередование покоя и физическое стимулирование раневого ложа,
- умеренная гипоксия, и в тоже самое время оптимальный воздухообмен в ране,
- баланс биологических стимуляторов и ингибиторов ангиогенеза (процесс образования новых кровеносных сосудов),
при этом необходимо предотвратить избыточную грануляцию раны
Выбирая перевязочные средства и повязки для местного лечения поверхностных гранулирующих ран, заживающих вторичным натяжением после гнойного процесса, лечение острых и хронических экссудирующих ран различной глубины, в том числе пролежней I–IV стадии, трофических язв при венозной и артериальной недостаточности, инфицированных ран, диабетических язв стоп, хирургических ран, поверхностных ожогов I–II степени, донорских мест для забора кожных трансплантатов необходимо отдать предпочтение таким повязкам, которые одновременно создают все вышеперечисленные условия.
Современные перевязочные средства
Все вышеперечисленные повязки и средства собирают избыток жидкости, которая выделяется раной, предотвращают скопление экссудата и образование мацерации краев раны. Однако важно поддержать при этом увлажненность поверхности раны для процесса восстановления тканей, так как все клетки могут функционировать, размножаться и мигрировать (двигаться) только во влажной среде. Благодаря применению современных повязок происходит сокращение сроков заживления раны, так как во влажной среде заживление происходит на 30% быстрее, а пересушивание раны ведет к затруднению заживления. Собирая и удаляя экссудат повязки снижают риск бактериальной инфекции, так как экссудат является питательной средой для микроорганизмов, поэтому его своевременное удаление крайне важно для заживления ран.
гидроколлоидные повязки NEOFIX Fibrocold Ag
Гидроколлоидные повязки впитывают экссудат и в результате образуется гель, который удерживает экссудат в себе, но при этом на поверхности раны поддерживает умеренную влажную среду для заживления. При этом гидроколлоидные повязки NEOFIX Fibrocold Ag содержат серебро, которое проявляет антимикробный эффект и предотвращает инфекцию в ране. Ещё важным свойством данных повязок является их атравматичность – повязки не прилипают к раневому ложу, поэтому исключены боль и кровотечение во время снятия данных повязок, что существенно отличает гидроколлоидные повязки например от обычных марлевых повязок, которые прилипают к поверхности раны и причиняют боль, кровотечение во время их смены.
В стационарах используются аппараты вакуумной терапии Renasys. Дома можно применить одноразовые аппараты лечения ран отрицательным давлением Pico 7.
губчатые полиуретановые повязки, NEOFIX - FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG,
Allevyn - Non Adhesive и Allevyn Adhesive
Внешняя полиуретановая пленка повязок NEOFIX Fibrocold Ag, NEOFIX FibroSorb AG, NEOFIX FibroSorb AG Sacrum, Allevyn Non Adhesive и Allevyn Adhesive защищают раны от проникновения микроорганизмов, защищают от проникновения воды и жидких средств и биологических жидкостей извне.
Современные повязки защищают раны при манипуляциях по уходу за пациентом, облегчают уход за телом пациента, давая возможность беспрепятственно проводить гигиенические процедуры. Повязки при этом не допускают возникновения «парникового эффекта», так как полиуретановая пленка имеет полупроницаемую структуру, она паропроницаемае, и не проницаема для воды и бактерий извне. Полупроницаемая пленка позволяет воздуху свободно циркулировать и обеспечивать достаточное поступление кислорода для тканевых процессов.
Выбирая повязки следует обратить внимание на кожу вокруг раны и необходимость фиксации повязки к коже. Если кожа вокруг раны здоровая, то следует отдать предпочтение адгезивным повязкам NEOFIX Fibrocold Ag, NEOFIX FibroSorb AG Sacrum и Allevyn Adhesive. Эти повязки обеспечивают быстроту и удобство фиксации повязок к коже, при этом не требуется вторичная повязка для фиксации и бинтование.
Губчатые повязки
Губчатые повязки NEOFIX FibroSorb AG, NEOFIX FibroSorb AG Sacrum, Allevyn Non Adhesive и Allevyn Adhesive являются абсорбирующими и прекрасно впитывают экссудат, и удерживают экссудат в свой структуре даже при надавливании на повязки, поэтому данные повязки с успехом можно применять под компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки) при лечении трофических венозных язв. Губчатые повязки являются воздухопроницаемыми, однако не проницаемым для воды и бактерий извне. Применение данных повязок активирует процессы грануляции.
При умеренной экссудации повязки не нуждаются в ежедневной смене. Частота смены повязки зависит от наполняемости повязки. В среднем надо менять повязки 1 раз в три дня, соблюдая все меры профилактики инфекции.
Повязки NEOFIX и ALLEVYN
